Istnieje kilka rodzajów leków stosowanych przy zaburzeniach snu. Większość leków na bezsenność ma dwa główne poziomy dawkowania. Kobietom i starszym dorosłym zwykle zaleca się rozpoczęcie od najniższej dawki i stopniowe zwiększanie dawki tylko w razie potrzeby. Sporadycznie może być przepisana większa dawka, ale powinno to być rzadkie. W tym artykule skupiono się na benzodiazepinach, lekach przeciwdepresyjnych o działaniu uspokajającym, Doxepinie i Trazondonie.
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny działają w ośrodkowym układzie nerwowym poprzez selektywne wiązanie się z receptorami GABA-A, neuroprzekaźnikiem, który pomaga regulować ruch, wzrok i lęk. Kiedy te receptory są zajęte przez benzodiazepiny, jony chlorkowe dostają się do neuronu. Jony chlorkowe powodują, że neuron staje się naładowany ujemnie, co czyni go odpornym na pobudzenie.
Istnieje kilka rodzajów benzodiazepin, z których każdy ma inny wpływ na czas snu. Benzodiazepiny mogą być stosowane do regulacji czasu snu zarówno w przypadku krótko-, jak i długoterminowego stosowania. Są one przepisywane w różnych dawkach i schematach. Są skuteczne w kontrolowaniu objawów bezsenności i regulowaniu czasu snu. Jednak przy długotrwałym stosowaniu mogą mieć nieprzyjemne działania niepożądane.
Przegląd Cochrane ujawnił niedostatek badań dotyczących wpływu benzodiazepin na jakość snu. Niemniej jednak jakość snu wiąże się z upośledzoną jakością życia, a sen niskiej jakości jest poważnym problemem zdrowotnym. Dlatego też benzodiazepiny powinny być badane w tych populacjach. W tym badaniu analizowano związek między benzodiazepinami a jakością snu u pacjentów z demencją.
Sedatywne leki przeciwdepresyjne
Różne sedatywne leki przeciwdepresyjne są przydatne w leczeniu bezsenności. Leki te promują sen, gdy są przyjmowane w małych dawkach. Sedatywne leki przeciwdepresyjne są najbardziej skuteczne, gdy są stosowane w połączeniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi. Należy je przyjmować częściej niż trzy do czterech razy w tygodniu przez okres dwóch do czterech tygodni, aby osiągnąć pożądane rezultaty. Bezsenność związana z depresją jest częstym wskazaniem do stosowania sedatywnych leków przeciwdepresyjnych.
Sedatywne leki przeciwdepresyjne wpływają na układ neuromodulacyjny, który reguluje sen i czuwanie. Działają poprzez antagonizowanie neuroprzekaźników: serotoniny, dopaminy i oreksyny. Wykazano, że te neuroprzekaźniki zmniejszają pobudzenie i promują sen. W porównaniu z atypowymi lekami przeciwdepresyjnymi, sedatywne leki przeciwdepresyjne są stosunkowo bezpieczne.
Doxepin
Doxepin jest trójpierścieniowym lekiem przeciwhistaminowym i jest często przepisywany w leczeniu depresji i lęku. Działa poprzez blokowanie receptorów histaminowych w mózgu, które odgrywają ważną rolę w cyklu sen-czuwanie. Lek ma ograniczoną aktywność na dodatkowych receptorach, więc większa dawka może być wymagana do osiągnięcia efektu uspokajającego. Jest to lek nie uzależniający, więc jego stosowanie jest stosunkowo bezpieczne i wiąże się z minimalnymi działaniami niepożądanymi.
W przeglądzie systematycznym dziewięciu badań dotyczących doksepiny badacze stwierdzili, że mała dawka leku miała umiarkowany wpływ na całkowity czas snu i utrzymanie snu. Ponadto w licznych mniejszych badaniach stwierdzono, że doksepina może być skuteczna w leczeniu bezsenności. W jednym z badań z 2007 roku stwierdzono, że nawet małe dawki leku poprawiają sen u pacjentów z przewlekłą bezsennością. Wyniki tych badań przemawiają za stosowaniem doksepiny w leczeniu bezsenności.
Trazondone
Korzyści płynące ze stosowania trazodonu w porównaniu z innymi lekami nasennymi są liczne. Po pierwsze, trazodon jest zatwierdzony przez FDA do leczenia dużych zaburzeń depresyjnych. Do pozarejestracyjnych zastosowań trazodonu należy leczenie bezsenności. Ma on lekkie działanie uspokajające i może powodować senność. Jego działanie jest jednak porównywalne z działaniem leków na alergię, takich jak Benadryl i ZzzQuil, które blokują histaminy.
Oprócz pomagania ludziom w lepszym śnie, trazodon pomaga również w zapobieganiu związanemu z wiekiem pogorszeniu sprawności umysłowej. Chociaż lek może mieć pozytywny wpływ na sen wolnofalowy, może mieć również negatywne skutki. Należy go stosować ostrożnie i tylko w dni, w których nie trzeba będzie prowadzić samochodu lub podejmować innych zobowiązań wymagających czujności. Jednak niektóre skutki uboczne mogą nie być tak poważne jak inne.
Jednym z minusów trazodonu jest jego potencjał do nadużywania. Ponieważ jest to lek generyczny, jest tańszy niż inne leki nasenne. Ułatwia to również uzyskanie więcej niż 30 dni leku za jednym razem. Lekarz pomoże Ci ustalić, czy trazodon jest odpowiedni dla Ciebie i Twojej sytuacji. Jeśli trazodon jest jedyną dostępną opcją leczenia, upewnij się, że omówisz z lekarzem ryzyko i korzyści płynące z trazodonu.
Podobne tematy